شیوع کمر درد در ورزشکاران از 1تا30٪ متغیر است و حدود90٪ آنها خودبخود بهبود می یابند.
کمردرد مکانیکی97٪ شامل:
1-کشیدگی -پیچ خوردگیsprain –strain 70٪
کمردرد غیرمکانیکی شامل: بدخیمی ها- عفونت –بیماریهای التهابی
کشیدگی و پیچ خوردگی عضلات کمری sprain –strain
شایعترین آسیب در ورزشکاران مبتلا به کمرددر میباشد و آسیب رباطی-عضلانی (تاندون)
علائم:
اسپاسم و تندرنس ناحیه پا را اسپاینال که درد موضعی بدون انتشار به جایی و با فعالیت تشدید و با استراحت بهبود می یابد.شروع کاهش محدوده حرکتی در چرخش و فلکسیون
انجام گرافی یا MRI نیاز نیست مگر اینکه رادیکولرباشد.
درمان:کاهش فعالیت و استراحت نسبی 2-مسکن 3-RICE 4-ماساژ5-فیزیوتراپی6-راه رفتن در آب بعد از برطرف شدن درد و اسپاسم
1-تمرینات تقویتی و کششی کمر
2-شروع تدریجی حرکات خاص رشته ورزشی ورزشکار
زمان بازگشت به ورزش –داشتن محدوده حرکتی کامل و بی درد که بتواند تستهای مخصوص رشته ورزشی خود را بطور کامل انجام دهد.
آسیب دیسک بین مهره ای
دیسک بین مهره ای شامل یک هسته مرکزی و یک لایه فیبروزی خارجی می باشد.
بیرون زدگی دیسک (فتق دیسک)می تواند بدلیل یک ترومای واضح یا به علت حرکات و نیروهای تکرارشونده دچار آسیب شود.
شایعترین محل L4-L5 L5-S1
شدت آسیب از یک پارگی مختصر تا پارگی کامل و خروج محتویات متغیر باشد.
در ورزشهای وزنه برداری –ژیمناستیک-شنا –کشتی و حرکاتی مانند فلکسیون –روتاسیون دیده میشود.
درد میتواند یک طرفه یا دوطرفه با انتشار به اندام تحتانی و باسن و اختلال حسی در ریشه عصبی درگیر دیده می شود.
درد با عطسه –سرفه تشدید می شود.
تست تشخیصیSlump-Straight Leg-Raise-SLR
در گرافی ساده کاهش فضای بین مهره ای دیده می شود.
اقدامات درمانی:کاهش فعالیت-استراحت نسبی
مسکن –یخ گذاشتن و سرد کردن ناحیه در کمر
فیزیوتراپی-تمرینات ورزشی ملایم-راه رفتن در آب
تمرینات پایداری مرکزی
زمان برگشت به فعالیت بستگی به شدت آسیب دارد.
اختلال عملکرد مفاصلFacet بدلیل کشیدگی یا گیر افتادگی کپسول مفصلی بین دوسطح استخوانی مجاور یا دژنراسیون غضروفهای مفصلی می باشد.
درد با استراحت تشدید شده و با فعالیت کاهش می یابد.
احساس خستگی و قفل شدگی
غیر محدود به ناحیه درگیر می باشد و انتشاری نیست.
بهترین نمای رادیولوژیک در خواستیObligue می باشد.
درمان: اصول RICE ،سپس ماساژ ،فیزیوتراپی
کشش ملائم با خم شدن به سمت مقابل –تمرینات پایداری –تمرینات تقویتی شکم و کمر
اسپوندیلولیز:نقصی در قسمتی از مهره است که پدیکل را به لامینا متصل می کند ،می تواند مادرزادی باشد.
اسپوندیلولیستزیس:سرخوردن قدامی یک مهره بر روی مهره بعدی
بدلیل:1-مشکلات مادرزادی در Facet ها
2-شکستگی در ناحیه مورد نظر
3-تغییرات دژنراتیو و تروماتیک
مکانیسم اسپوندیلولیز در ورزش بدلیل حرکات مکرر هیپراکستانسیون که معمولا" یک طرفه است.
در صورت تکرار می تواند دوطرفه و منجر به اسپوندیلولیستزیس شود. شایعترین محل L5-L4 می باشد.
درد معمولا" یک طرفه همراه با تندرنس موضعی می باشد.
احتمالا" کوتاهی عضلات همسترینگ وجود دارد.
One-Legged-Extension مثبت نشان دهنده اسپوندیلولیز می باشد.
درمان: استراحت نسبی برای 1تا 3روز
خودداری از انجام اکستانسیون و حرکات تشدید کننده درد
تجویز بریس محدود کننده حرکات اکستانسیون
ماساژ بافت نرم
فیزیوتراپی
وتقویت عضلات شکم و کمر
دکترحسین جمالیزاده-رئیس هیأت پزشکی ورزشی استان کرمان