الف)مواردیکه شامل پرداخت هزینه درمان نمی شود:

1)هویت مدارک درمانی ارسالی و یا گرافی های ارسالی با هویت فرد دارای کارت خدمات درمانی هم خوانی نداشته باشد

2)عدم تطابق زمانی گرافی ها MRIو سی تی اسکن با تاریخ صدور کارت عضویت ( تاریخ گرافی مربوط به قبل از صدور کارت عضویت باشد)

3) تاریخ حادثه مربوط به قبل ازصدور کارت عضویت باشد

4)مهلت ارسال پرونده مصدومین مربوط به سال قبل پایان یافته باشد( مهلت ارسال اسناد هزینه درمان،غرامت فوت،نقص عضو حداکثر تا آخر ارديبهشت سال بعد می باشد)

5)افرادی که هنگام ماموریت های ورزشی شامل مسافرتهای ورزشی جهت شرکت در مسابقات بین شهری،بین استانی،بین المللی،مراسم و جشنواره و اردوهای ورزشی دچار سانحه منجر به فوت یا هر نوع آسیبی گردند باید قبلا حکم رسمی ماموریت و یا معرفی نامه شرکت در مسابقات و یا مراسم مذکور برای آنها صادر شده باشد،در غیر اینصورت غرامت فوت و جبران هزینه های درمانی شامل آنها و یا وراث ایشان نخواهد شد

6)اعمال زیبایی

7)آسیب دندان (لازم به ذکر است که با تاییدیه فدراسیون کمک هزینه درمان پرداخت خواهد شد)

8)مصدومیت ناشی از درگیریها نزاع یا تصادفات (غیر از ماموریت ورزشی)

9)تردد با خطوط حمل و نقل غیر مجاز

10)مدارک پزشکی فاقد گزارش MRIدر ارتباط با آسیب های زانو ،آسیب کمر،شانه و....

11)آسیبهای قدیمی و مزمن و بیماریهای زمینه ای

12) آسیب زیر 72 ساعت( مگر در مورد آسیب های که حین مسابقه رخ داده باشد)

13)مخدوش بودن فرم گزارش حادثه و درمان

14)اقدام ننمودن به ثبت فرم گزارش حادثه در دفتر هیات (حداکثرتا 2 هفته پس از آسیب ثبت گزارش باید انجام شود)

15)هم خوانی نداشتن مدارک درمانی ارائه شده یا نوع آسیب ذکر شده در فرم گزارش حادثه

16)عدم ارائه گرافی قبل و بعد از درمان(در خصوص آسیب های بینی ،فک و صورت،دندان و غیره)

17)ارائه مدارک کپی و المثنی (در خصوص درمانهای سرپایی)

ب)مواردیکه شامل کسور در مبلغ پرداختی میگردد:

1)کوتاه بودن فاصله زمانی بین تاریخ صدور کارت عضویت و تاریخ وقوع حادثه (عضویت زیر 2 ماه و عضویت زیر 72 ساعت(درحین مسابقه))

2)مدارک کپی و المثنی (درخصوص درمانهای بستری)

3)عدم ارائه مدارک درمانی و فاکتورها به طور کامل که به شرح ذیل می باشد

الف)ذکر چندین اقدام در یک فاکتور (هر جلسه اقدام یا هر نوبت ویزیت یک فاکتور جدا لازم است)

ب)عدم ارائه نسخه پزشکی در ارتباط با فاکتور MRI ، فیزیوتراپی،دارو و غیره

ج)فاکتور کالای پزشکی که فاقد مهر پزشک معالج، مهر اتاق عمل جهت تایید استفاده از وسایل در اتاق عمل و مهر فروشگاه خریداری شده باشد