این گونه آسیب ها که معمولا با آسیب های مختلف در رباط های نگهدارنده مفاصل همراه است معمولا در میدان ورزشی یا راه رفتن و دویدن روی سطوح ناهموار رخ می دهد.

از طرفی بسیاری از بیماران از پیچ خوردگی های مچ پای خود بدون علت مشخصی شکایت دارند .درحالی که نه راه رفتن یا دویدن روی سطح ناهموار را تجربه کرده اند و نه کفش های نامناسب عامل آن بوده است.

به نظر می رشد هرگونه افزایش مایع سینویال و به تبع آن افزایش فشار داخل  مفصلی با افزایش احتمال پیچ خوردگی و آسیب های ثانوی به رباط های حمایت کننده مفصل همراه است. متاسفانه این موضوع کمتر مورد توجه قرار می گیرد چراکه کشف علت اولیه آن نیاز به صرف زمان بیشتر، موشکافی وگرفتن شرح حال دقیق، معاینه فیزیکی و بررسی ها تکمیلی پاراکلینیک دارد. و البته برخورد های کلیشه ای و عدم تسلط به طیف بیماری های التهابی مفاصل و انواع روماتیسم نیز بی تاثیر نیست.

بر این اساس نه فقط در موارد پیچ خوردگی ایدیوپاتیک بلکه در سایر موارد پیچ خوردگی یا آرتروپاتی محیطی حتی در زمینه های ورزشی بررسی های تکمیلی رماتولوژیک از نظر بیماری های  آرتریت های التهابی مانند آرتریت روماتوئید ،اسپوندیلیت انکیلوزان ،لوپوس اریتماتو، بیماری های کریستالی (نقرس) PVNS و... ضروری عنوان شده است.(PMID: 18937522)

سرنخ هایی که دلالت بیشتری بر زمینه های التهابی قبلی مفصل با تابلوی اولیه  آسیب های ورزشی دارند عبارتند از وجود علائم مفصلی در سایر مفاصل ، سابقه فامیلی رماتیسم در خانواده بیمار، علائم عمومی مانند تب ،خستگی، کم خونی ،افزایش اندکس های التهاب مزمن مانند سدیمان گلوبول های خون،CRP  ، تکرار حملات مشابه، عدم بهبودی آسیب ورزشی پس از استراحت و درمان طولانی مدت.

شاید یکی از جالب ترین موارد مرتبط با موضوع،  جابجا شدن مفاصل مشکل دار در بستر زمان باشد که احتمال آسیب های زمینه ای بافت های  نگهدارنده را کمتر و احتمال آرتریت های مهاجر را به عنوان عامل مساعد کننده مطرح می کند.

رماتیسم های نسج نرم مانند بورسیت ها ، تاندونیت ها ، سندرمهای گیر افتادگی عصب (nerve entrapment) مانند سندرم  تونل کارپ نیز ممکن است اولین تظاهرات موضعی از بیماری سمپتیک رماتیسمی باشد که متاسفانه  قبل از تشخیص به موقع با دستکاری های غیر ضروری و بعضا غیر علمی نه فقط مشکل بیمار مرتفع نمی گردد  بلکه با معطل نمودن بیمار مشکلات وی را تشدید می نماید .

دکتر محمد باقر اولیا / فوق تخصص روماتولوژی/ هیات پزشکی ورزشی استان یزد